Rencontre entre la méditation et le Neurofeedback pour améliorer la santé mentale!
Traduit de : Neuromédidation : la science et la pratique, combinaison du Neurofeedback et de la méditation pour améliorer la santé mentale. De Jeff Tarrant
Résumé
Les méditants débutants se plaignent souvent de ne pas savoir s’ils « font bien » ou abandonnent avant de réaliser des avantages significatifs. Les méditants avancés atteignent souvent un plateau et luttent pour atteindre « le niveau suivant » de leur pratique. Les chercheurs et les praticiens modernes trouvent une nouvelle solution possible à ces défis en utilisant le Neurofeedback EEG pour accroître des états subtils de conscience et accélérer le processus d’apprentissage. En suivant l’activité des ondes cérébrales dans des régions spécifiques du cerveau, nous pouvons dire si quelqu’un est concentré ou détendu. Nous pouvons dire si l’esprit vagabonde, s’il est engagé dans des émotions corporelles ou s’il est entré dans un espace de calme interne. En surveillant cette activité et en la connectant directement à l’intention de la méditation, il est possible d’aider les méditants à apprendre à entrer rapidement dans un état de conscience souhaité et à maintenir cet état pendant de plus en plus de temps. Ce chapitre décrira les premières recherches menées dans ce domaine ainsi qu’une étude de cas originale menée par l’auteur. En outre, l’auteur décrira la façon dont cette technologie est utilisée comme intervention de traitement pour le TDAH, l’anxiété, la dépression et le SSPT.
1. Introduction
Il existe de nombreuses preuves que la pratique de la méditation peut conduire à des améliorations dans un éventail de problèmes de santé physique et mentale [1]. Sans surprise, cela a conduit à une acceptation croissante de ces pratiques dans les sociétés occidentales. En fait, une enquête récente a révélé que trois des quatre principales raisons de commencer une pratique de méditation sont liées à l’amélioration de la santé mentale ou à la gestion des effets [2]. Malgré l’intérêt accru pour les programmes de méditation laïque conçus pour réduire le stress ou améliorer le bien-être mental (par exemple, la réduction du stress basée sur la pleine conscience, la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience), de nombreuses personnes continuent de trouver difficile de commencer ou de maintenir une pratique cohérente, abandonnant avant de réaliser leurs objectifs personnels.
Les chercheurs, les thérapeutes et les coachs en méditation trouvent une nouvelle solution possible à ces défis en utilisant le Neurofeedback EEG pour accroître l’accès à des états subtils de conscience et accélérer le processus d’apprentissage de la méditation [3, 4, 5].
No Evidence
2. Neurofeedback et méditation
2.1 Explication du neurofeedback
Le neurofeedback EEG, consiste à mesurer l’activité des ondes cérébrales à l’aide d’un électroencéphalogramme (EEG) et à utiliser cette information pour aider le cerveau à comprendre et à modifier ses processus [6]. Étant donné que l’EEG brut est un signal complexe contenant une large gamme de fréquences, ces données sont généralement filtrées et organisées en clusters, appelés bacs. Par exemple, les ondes cérébrales alpha sont généralement identifiées comme l’activité se produisant entre 8 et 12 Hz, tandis que les ondes cérébrales bêta peuvent être identifiées comme l’activité entre 15 et 25 Hz. La quantité d’activité enregistrée dans chacun de ces clusters EEG est mesurée en microvolts (mv). Ainsi, pour chaque électrode utilisée dans un enregistrement, il est possible d’identifier une quantité moyenne de puissance (mv) pour chacune des bandes EEG spécifiées (par exemple, delta, thêta, alpha, etc., voir Graphique 1).
Graphique 1. Bandes EEG brutes, delta, thêta, alpha, bêta et gamma.
Une fois que le signal EEG a été quantifié, il est connecté à des signaux audio et visuels informatisés (rétroaction) qui changent en réponse aux modèles EEG. De cette façon, il est possible de créer un signal agréable qui se produit lorsque le cerveau se déplace dans la direction souhaitée et de supprimer le signal lorsque le cerveau se déplace dans une direction indésirable. Avec une exposition répétée à ce processus, le cerveau peut apprendre à devenir plus flexible et adaptatif, sortant des états rigides qui peuvent être liés à des préoccupations particulières, telles que le TDAH ou l’épilepsie [7]. Le thérapeute en neurofeedback est formé pour comprendre les modèles EEG par rapport à des préoccupations spécifiques et est capable de créer des programmes individualisés pour chaque client en fonction de ses objectifs et de ses besoins.
2.2 Modèles EEG et états de conscience
Les bandes EEG sont des groupes de fréquences. Les plages de bandes EEG les plus fréquemment observées sont :
Les ondes delta (0–4 Hz) sont les ondes cérébrales les plus lentes. Lorsqu’elles sont dominantes, la personne est très probablement endormie. Bien que nous produisions toujours une activité delta, si elle augmente de manière significative par rapport aux autres bandes EEG, il sera très difficile de maintenir une sorte de conscience alerte.
Les ondes thêta (4 à 8 Hz) sont également considérées comme des ondes cérébrales lentes. Cette bande a tendance à augmenter pendant la récupération de la mémoire, la pensée créative et « l’état crépusculaire » juste avant de s’endormir. Les ondes thêta sont souvent associées au fait que l’esprit est dans un état plus réceptif, comme cela pourrait se produire pendant l’hypnose.
Les ondes alpha (8–12 Hz) représentent notre vitesse « inactive », entre les ondes lentes et rapides. Alpha est généralement associé à être détendu et centré intérieurement, d’où son lien historique avec la méditation. L’activité alpha a tendance à augmenter en l’absence de stimulation et est souvent considérée comme une indication inverse de l’activation.
Les ondes bêta (12–30 Hz) sont des ondes rapides et associées à l’activation et à l’excitation. Lorsque le bêta augmente, il est probable que la personne soit engagée dans la pensée, la planification, l’inquiétude ou un autre état actif.
Les ondes gamma (35-50 Hz) sont associées à une mise au point très nette et à des sentiments de créativité et de perspicacité. Des augmentations de cette activité est souvent observées lors d’un traitement de l’information de haut niveau ou d’une forme de compréhension plus facile, mais complexe, telle que celle qui se produit dans un état de flux.
2.3 Le cerveau méditant
Contrairement à la croyance populaire, il n’y a pas de modèle EEG unique associé à la méditation. Cela est dû en grande partie au fait qu’il existe de nombreuses approches différentes de la méditation avec des façons distinctes de diriger l’attention. De plus, chaque style de méditation a un impact sur des régions spécifiques du cerveau. Par exemple, de nombreuses formes de pratique de méditation Focus ou Concentration entraînent l’activation des lobes frontaux tout en montrant simultanément une désactivation des régions à l’arrière du cerveau.
En observant la littérature sur la méditation EEG, la plupart des chercheurs s’accordent à dire qu’il existe quatre styles de méditation de base définis par la façon dont l’attention est dirigée, l’intention du méditant, quelles ondes cérébrales sont impliquées et dans quelles régions du cerveau [5, 8, 9]. Ces quatre styles peuvent être décrits comme suit :
Focus : Les pratiques méditatives avec cet accent impliquent de maintenir l’attention sur un seul objet, comme la respiration ou un mantra. Lorsque l’esprit vagabonde, la tâche consiste à le reconnaître et à revenir au point de focalisation d’origine. Quelle que soit la cible spécifique, les pratiques de cette catégorie nécessitent une attention particulière et une minimisation de l’errance mentale. Par conséquent, les approches de neuroméditation avec ce style à l’esprit doivent surveiller des régions spécifiques du lobe frontal (maintien de l’attention) et du réseau de mode par défaut (DMN; vagabondage de l’esprit). L’objectif est de garder les circuits d’attention activés sans se laisser prendre dans des récits auto-référencés.
Pleine conscience : Bien que le terme pleine conscience ait été popularisé pour désigner une gamme de pratiques, il est utilisé ici pour décrire les styles de méditation qui exigent que le méditant passe à un état de conscience observateur, observant doucement les pensées, les sentiments et les sensations corporelles sans attachement. C’est une prise de conscience du moment présent sans tentatives de contrôler, d’analyser ou de juger l’expérience. Ces pratiques ralentissent également le réseau en mode par défaut tout en activant simultanément le réseau de saillance, qui attire l’attention sur ce qui est important dans le moment.
Cœur ouvert : Ces pratiques impliquent l’activation d’un état de sentiment positif et la direction de ces sentiments vers soi-même ou les autres. Des pratiques telles que la bonté, la compassion, la gratitude et les méditations basées sur le pardon entrent dans cette catégorie. Ces pratiques activent les réseaux d’attention et les régions du cerveau associées à l’empathie et au traitement émotionnel.
Esprit calme: . C’est un état dans lequel le bavardage interne a été réduit au minimum. Parfois, il est décrit comme une sensation d’espace ou de vide. Cet état est courant dans les traditions comme le Zen ou la Méditation Transcendantale (MT). Sans surprise, les schémas cérébraux liés à ces pratiques montrent un calme significatif de nombreuses régions du cerveau, y compris le réseau en mode par défaut et les centres de langage.
3. Comprendre la neuroméditation
En termes simples, la neuroméditation est la combinaison de la méditation avec le neurofeedback. En surveillant l’activité des ondes cérébrales dans des régions spécifiques du cerveau, il est possible de déterminer si une personne est concentrée ou détendue, si l’esprit vagabonde, si elle est engagée dans des émotions corporelles ou si elle est entrée dans un espace de quiétude interne. En suivant cette activité en temps réel et en la connectant directement à l’intention de la méditation, il est possible d’aider les méditants à apprendre à entrer rapidement dans un état de conscience souhaité et à maintenir cet état pendant de plus en plus de temps, augmentant ainsi l’impact et l’efficacité.
3.1 Les Antécédents de neuroméditation
La pratique consistant à combiner le neurofeedback avec la méditation n’est pas nouvelle. En fait, de nombreux pionniers dans le domaine du neurofeedback étaient motivés par le désir d’améliorer leur pratique de la méditation ou d’explorer des états de conscience. Sur la base des recherches de l’époque, la méditation était principalement associée à une augmentation de l’activité des ondes cérébrales Alpha, en particulier dans les régions occipitale et pariétale du cerveau [10, 11]. En conséquence, récompenser les augmentations de l’amplitude Alpha dans ces régions est devenue l’approche « incontournable » de la neuroméditation pendant de nombreuses années [11]. Parce que les augmentations de la bande Alpha sont généralement liées à une inhibition de l’activité mentale [12], cette approche était utile pour atteindre des états méditatifs Quiet Mind, cohérents avec certaines pratiques de Méditation Transcendantale ou de Zen [4, 8]. Il a également été constaté que les protocoles conçus pour récompenser les augmentations de l’amplitude Alpha entraînaient fréquemment une diminution de l’anxiété, des sentiments de relaxation et des émotions positives, offrant des avantages pour la santé mentale aux personnes souffrant de stress ou d’anxiété chronique [13, 14]. 3.2 Exemple de neuroméditation En plaçant une électrode EEG près de l’arrière de la tête, il est possible d’obtenir des informations sur l’état du réseau en mode par défaut (DMN) du cerveau. Le DMN est un vaste réseau avec son hub principal situé dans le cortex cingulaire postérieur (PCC) des lobes pariétaux (voir figure 2), juste en dessous du site d’électrode PZ (voir figure 3). Cette zone du cerveau devient active lorsqu’une personne est impliquée dans une pensée autoréférentielle [16]. Fondamentalement, toute pensée que vous avez qui se rapporte à votre vision de vous-même ou à votre connexion au monde impliquera le DMN. Sans surprise, l’activité dans le DMN (et le PCC) est liée à l’errance mentale au cours d’une pratique méditative [17].
Essentiellement, si vous n’êtes pas pleinement engagé dans l’intention de la méditation, vous pensez probablement à vous-même ou à quelque chose qui vous concerne. En calmant le DMN, représenté par des augmentations de l’amplitude Alpha ou des diminutions de Beta ou Gamma, il est possible de dépasser les tendances typiques de « narration » de l’esprit et de puiser dans un état de conscience intériorisé et pacifique.
Graphique 2. Tranche d’IRM sagittale avec surbrillance indiquant l’emplacement du cortex cingulaire postérieur [15].
Graphique 3. Carte internationale des électrodes EEG 10-20.
Lorsque les modèles d’ondes cérébrales Alpha augmentent dans cette région, il est probable que l’état interne soit plus détendu et que l’activité mentale soit inhibée. Lorsque l’alpha est plus faible, il est probable qu’il y aura plus d’analyse, de jugement, de comparaison, de mémorisation ou de planification. En établissant un marqueur de seuil dans le logiciel de neurofeedback, il est possible d’identifier quand l’Alpha est « haut » ou « bas ».
Lorsque l’activité Alpha augmente et se déplace au-dessus du marqueur de seuil, le méditant reçoit une forme de rétroaction prédéterminée, lui faisant savoir qu’il est sur la bonne voie. La rétroaction utilisée pour la méditation est généralement une forme de signal audio ou de changement de volume musical conçu pour fournir des informations sans perturber l’état méditatif. Lorsque l’esprit vagabonde, l’Alpha tombe, signalant un changement dans le signal audio (par exemple, une diminution du volume). Cela fournit une rétroaction directe et presque immédiate au méditant, lui permettant d’affiner sa conscience interne.
Il convient de noter que l’exemple fourni ci-dessus est une simplification excessive du processus, mais proposé à des fins d’illustration.
3.3 Les données de recherche sur la neuroméditation
Alors que les applications réelles de la neuroméditation ont été explorées dans la communauté du neurofeedback pendant de nombreuses années, il n’y a eu que quelques études démontrant la puissance de cette approche en laboratoire. La première étude à examiner la faisabilité du neurofeedback pour la méditation a utilisé des données d’IRMf en temps réel pour examiner l’expérience subjective des méditants lorsque le cortex cingulaire postérieur (PCC) était actif par rapport au calme. Plutôt que de mesurer l’activité EEG, cette étude a examiné le flux sanguin, qui est une indication d’activation [18].
Les méditants de cette étude ont rapporté des expériences de « distraction », « interprétation », « contrôle » et « effort », lorsque le PCC était actif. En revanche, ils ont rapporté des expériences de « concentration », de « conscience non distraite », de « faire sans effort » et d’«observer l’expérience sensorielle » lorsque le PCC a été désactivé. Une étude de suivi a fourni des commentaires aux méditants sur le niveau d’activité du (PCC) au cours d’un style de méditation Focus [19]. Les méditants et les non-méditants ont signalé une relation significative entre l’activation du PCC et l’errance mentale ainsi que la désactivation du PCC et l’attention concentrée.
Les chercheurs ont également constaté que les méditants expérimentés (mais pas les méditants novices) étaient capables de diminuer intentionnellement l’activation du PCC grâce à l’utilisation de la rétroaction [18]. Dans une autre étude utilisant le neurofeedback EEG, van Lutterveld, et al., ont constaté que les méditants novices et expérimentés étaient capables de contrôler l’expérience de la conscience sans effort en relation avec un signal de rétroaction indiquant une diminution de l’activation PCC [20].
Plus récemment, huit séances de méditation améliorée par neurofeedback ont été comparées à un groupe témoin ayant reçu un faux neurofeedback [21]. Plutôt que de se concentrer sur le PCC, ces chercheurs ont récompensé les augmentations des ondes cérébrales thêta médianes frontales (FM Theta). Les FM Thêta sont des oscillations lentes, entre 4 et 7 Hz, qui sont générées dans le cortex cingulaire antérieur (ACC ; voir Figure 4). Le thêta provenant de l’ACC augmente souvent en puissance au cours d’une variété de processus cognitifs qui nécessitent une attention, une concentration ou un traitement émotionnel [22, 23, 24, 25]. Plusieurs études ont trouvé une corrélation entre l’augmentation de la FM Thêta et les pratiques de méditation d’attention focalisée [26, 27]. Les résultats ont montré que le groupe expérimental était non seulement capable d’augmenter significativement la FM Theta, mais également d’améliorer les performances sur une tâche de mémoire de travail [21].
Figure 4.Coupe IRM sagittale avec mise en évidence indiquant la localisation de la corticale cingulaire antérieure [15]. La vidéo 1 (https://youtu.be/OxMdYj2Jq4Y ; [28]) fournit une démonstration et une explication d’un protocole de neuroméditation qui examine les augmentations de FM Theta tout en surveillant simultanément la (dés)activation du DMN.
4. Neuroméditation pour la santé mentale
Alors que la plupart des travaux dans le domaine de la neuroméditation ont été consacrés à l’amélioration ou à l’avancement du développement d’états méditatifs spécifiques, les cliniciens et les chercheurs commencent également à explorer cette stratégie en tant qu’intervention pour améliorer la santé mentale et le fonctionnement cognitif. Étant donné que la méditation et le neurofeedback se sont révélés indépendamment efficaces dans le traitement d’une variété de problèmes de santé mentale, il est logique de les combiner pour cibler des résultats spécifiques [3, 5]. Par exemple, dans l’étude citée ci-dessus, les sujets recevant huit séances de neuroméditation focalisée ont considérablement amélioré leurs performances sur une tâche de mémoire de travail, contrairement au groupe témoin [21]. Ces résultats sont logiques étant donné que les régions du cerveau impliquées dans la mémoire de travail sont exercées pendant les pratiques de méditation Focus. Avec cette logique, il est possible d’identifier les styles de méditation les mieux adaptés à des résultats particuliers. Les pratiques de concentration en mettant l’accent sur le maintien de l’attention sur un seul objet, activent les lobes frontaux, ce qui en fait une pratique idéale pour améliorer les fonctions liées à l’attention, à la mémoire ou à d’autres fonctions exécutives [8, 29, 30]. Par conséquent, cela pourrait être la pratique la plus bénéfique pour une personne atteinte de TDAH, de déclin cognitif ou de lésion cérébrale traumatique. La pleine conscience, qui implique une forme d’attention beaucoup plus détendue et observatrice, peut être la mieux adaptée pour gérer le stress et l’anxiété [31]. Un élément clé des pratiques de pleine conscience implique le non-attachement et l’apprentissage du lâcher prise [32], éléments clés impliqués dans la gestion du stress et de l’anxiété. Sans surprise, il a été démontré que ces pratiques réduisent l’activation de l’amygdale, une région cérébrale clé impliquée dans la réponse de combat ou de fuite [33]. Les pratiques à cœur ouvert, telles que la bienveillance-compassion et la gratitude engagent des états de sentiments positifs, augmentent l’empathie, la prise de perspective et l’expérience de la joie et de l’appréciation [8, 30]. Ces pratiques peuvent être utiles pour ceux qui font face au ressentiment, au deuil non résolu, à la gestion de la colère ou à la dépression. Les pratiques de la catégorie Quiet Mind entraînent une réduction du discours intérieur, conduisant à l’expérience d’espace ou de vide [8, 34]. Parce que ces pratiques impliquent essentiellement d’interrompre le processus « normal » d’« auto-responsabilité », elles peuvent être utiles pour les problèmes liés à une perception déformée ou inexacte de soi, qui comprend la plupart des problèmes de santé mentale. Bien que les quatre styles puissent certainement servir de guide pour faire correspondre une personne à la pratique de méditation idéale, il existe souvent des niveaux de nuance qui nécessitent une évaluation et une direction d’un professionnel de la santé mentale qualifié. Cela est particulièrement vrai pour les clients s’engageant dans la neuroméditation avec un traumatisme non résolu. De plus, nous avons constaté que la méditation guidée par EEG est plus efficace lorsqu’elle est individualisée et comprend un coaching de méditation. L’étude de cas ci-dessous illustrera cette approche.
4.1 Etudes de cas
4.1.1 Contexte
B.A. est une femme de 39 ans ayant des antécédents de santé mentale d’anxiété, de troubles de l’alimentation et de trouble de stress post-traumatique (SSPT). Le SSPT est lié à un accident de voiture et à un traumatisme sexuel pendant l’enfance.*. B.A. a commencé à travailler avec des pratiques de yoga dans la vingtaine. Elle a noté qu’elle éprouvait fréquemment des émotions fortes telles que le chagrin et la colère tout en tenant certaines poses qui ont conduit à une certaine résistance à ces pratiques. Elle a commencé à pratiquer la méditation transcendantale vers la fin de la vingtaine, mais ne s’est jamais sentie en confiance dans cette pratique. Elle a décrit s’être principalement engagée dans de brèves pratiques et avoir du mal à se juger. Elle a identifié trois problèmes qu’elle espérait résoudre par le biais de sa pratique de la neuroméditation ; ceux-ci comprenaient : une tendance à être hyper-critique envers soi-même et les autres, se sentir dépassé et sensible au son, et un désir de se sentir plus ancré pour ralentir. Celles-ci ont toutes été considérées comme des préoccupations modérées. Dans l’élaboration du point 3, B.A. a noté qu’elle est « très dans sa tête » et qu’elle se sent souvent déconnectée de son corps. Les obstacles connus à l’expansion de sa pratique de méditation actuelle incluent le temps, la résistance interne, l’esprit critique et une tendance à « quitter son corps » lorsqu’elle commence à se détendre. *Les informations d’identification relatives à ce client ont été modifiées pour protéger son identité. De plus, le client a autorisé le partage de son dossier dans ce format.
4.1.2 Résultats de l’évaluation
Les résultats de l’inventaire des styles de neuroméditation [35] ont indiqué que ses préoccupations correspondaient le plus au style de méditation Quiet Mind. Des scores élevés sur la liste de contrôle des symptômes de la New Mind Cognitive Emotional Checklist (CEC) [36] ont indiqué des problèmes de mémoire, de sensibilité à la lumière et au son, de se sentir « espace » ou « hors de mon corps » et de penser de manière obsessionnelle. En plus de ce qui précède, une évaluation EEG quantitative a fourni une comparaison de son activité EEG de base à une base de données clinique. En utilisant une référence laplacienne pour l’ensemble de données yeux fermés et en l’analysant via qEEG Pro [37], la caractéristique la plus frappante était une augmentation de la puissance absolue sur toutes les bandes EEG dans des régions cérébrales similaires (voir Figure 5).
Figure 5. Puissance absolue sur les bandes EEG par rapport à la base de données clinique qEEG Pro.
L’analyse EEG indique que les activités Delta (1 à 3 Hz) et Thêta (4 à 8) étaient élevées dans les régions frontales et pariétale gauche. Ces mêmes régions présentaient également des bêta élevés (15-20 Hz) et des Hibeta (20-30 Hz) qui semblaient plus localisés à FZ et P3. L’activité alpha était largement dans les limites normales. La combinaison d’une activité excessive lente et rapide dans des régions similaires avec une activité alpha moyenne suggère que ce schéma peut être lié aux problèmes de TSPT notés dans l’entretien. Plus précisément, l’augmentation de l’activité lente peut être liée à la tendance à la dissociation. Ce schéma pourrait également être lié à certains des problèmes de mémoire, d’attention et d’impulsivité notés dans le CEC. L’activité rapide élevée peut être liée à des tendances à l’anxiété ainsi qu’à une sensibilité sensorielle.
4.1.3 Approche individualisée
Sur la base des informations recueillies, un protocole de méditation de pleine conscience a été identifié comme le mieux adapté à ses préoccupations et à ses antécédents. Plus précisément, ce protocole récompenserait une activation accrue de la bonne Insula et une désactivation du PCC. L’activité dans l’insula droite est une constatation courante dans les pratiques de pleine conscience et se rapporte à l’interoception, à la conscience de soi émotionnelle [38] et à la conscience métacognitive [39]. La bonne Insula a été mise en évidence car elle a tendance à être plus liée à un sens ressenti du corps et peut être utile pour se sentir plus enracinée (l’un des objectifs de B.A.). La réduction de l’activité dans le PCC nécessitera une limite sur le traitement cognitif tel que l’analyse, la comparaison ou la création d’un récit sur l’expérience. Cet aspect du protocole répond aux préoccupations concernant la « pensée obsessionnelle ».
4.1.4 Résultats des séances
4.1.4.1 Séance 1
B.A. a été initialement chargé d’observer simplement tout ce qu’elle remarque dans son corps comme une sensation sans aucune interprétation ou dialogue interne à propos de ces observations. Près de la marque des 11 minutes de la méditation, B.A. est sortie de sa méditation et a déclaré qu’elle avait du mal à se sentir dans son corps et qu’elle avait tendance à « disparaître », à ne rien ressentir. La thérapeute a dispensé une formation aux techniques de mise à la terre, notamment en frottant ses doigts l’un contre l’autre ou en tapant ses doigts contre son pouce pour créer une sensation tactile. B.A. a tenté cela pendant environ 6 minutes et a à nouveau arrêté la session. Elle a noté qu’elle avait des difficultés avec cette pratique. Après une discussion supplémentaire, B.A. a accepté d’essayer de se concentrer sur le cœur en imaginant respirer dans et hors du cœur, en prêtant attention à toutes les sensations dans cette zone. Après la séance, elle a noté que cela semblait mieux fonctionner pour elle et a été assignée comme devoir.
figure 6 ci-dessous montre une analyse de la session dans le rédacteur de rapport de neuroméditation.
Chacun des segments de temps décrits ci-dessus a été identifié dans l’enregistrement EEG à des fins de comparaison. Les scores indiquent le pourcentage de temps pendant lequel elle a pu maintenir l’activité EEG identifiée dans la direction souhaitée. Il ressort clairement de l’examen du bon Insula, du PCC et du succès combiné, que B.A. était beaucoup plus habile à réduire l’activité dans le PCC qu’à augmenter l’activité dans la bonne Insula. Cela est cohérent avec son rapport selon lequel elle « ne ressentait rien » et avait tendance à « disparaître ». Cela était également cohérent avec son histoire de pratique de la méditation MT, qui tombe dans la catégorie Quiet Mind.
Figure 6. Analyse de la session 1 dans le rédacteur du rapport NeuroMeditation. Les scores reflètent le pourcentage de fois où le critère EEG a été satisfait pour des segments de méditation spécifiés.
4.1.4.2 Séance 2
La séance a commencé par une discussion sur sa pratique à domicile au cours de la semaine dernière (sans assistance de neurofeedback). Nous avons exploré sa tendance à faire trop d’efforts, à devenir impatiente avec elle-même et à juger du « succès ». B.A. a été encouragée à assouplir ses objectifs et ses attentes pour la pratique, en lui laissant le temps de trouver l’espace méditatif. B.A. a pu se connecter aux sensations dans sa gorge pendant la séance. Les périodes de temps de la session où cela s’est produit ont été facilement identifiées avec une activité gamma accrue dans le R. insula. Bien que cette approche ait semblé fructueuse, B.A. a déclaré se sentir quelque peu « paniqué » vers la fin de la séance. B.A. a indiqué que se concentrer sur la gorge provoquait des sentiments et des souvenirs liés à des traumatismes liés à des antécédents d’abus sexuel. Nous avons brièvement discuté de sa réaction, l’invitant à changer l’orientation de sa méditation, à s’engager les yeux ouverts, à utiliser une variété d’outils d’ancrage ou à titrer l’expérience pour maintenir un sentiment de sécurité.
4.1.4.3 Séance 3
B.A. a noté que la tendance à se dissocier est si forte qu’il faut beaucoup d’énergie et d’efforts pour rester présent. Pour encourager une prise de conscience focalisée sur le présent, B.A. a commencé à se coacher en interne, en se rappelant qu’elle est en sécurité, en notant son processus et son expérience. Alors que cette stratégie a aidé B.A. pour rester dans son corps sans se dissocier, le récit interne a fait augmenter l’activité dans le PCC. Par conséquent, l’analyse EEG pour cette session a montré un succès accru avec le R. insula, mais un succès diminué avec le PCC.
4.1.4.4 Séance 4
B.A. a noté plus d’expériences spontanées de pleine conscience en dehors de la session et moins de moments dissociatifs. Au cours de la session, nous avons modifié les instructions et les attentes EEG de telle sorte qu’elle puisse utiliser le discours intérieur pour l’aider à remarquer ses expériences du moment présent. Cela a donné les résultats positifs les plus significatifs à ce jour. En fait, B.A. a terminé la séance en affirmant qu’elle se sentait « incroyable ». Elle a décrit l’état méditatif comme « ressentir sans essayer de ressentir ». Elle l’a décrit comme une prise de conscience sans effort de son corps dans le moment présent. La figure 7 montre une comparaison entre le début de la session et la période d’auto-coaching. Lorsque ce changement s’est produit en session, le pourcentage de réussite combinée de B.A. est passé de 19 à 42%.
Figure 7. Analyse de la session 4 dans le rédacteur du rapport NeuroMeditation. Les scores reflètent le pourcentage de fois où le critère EEG a été satisfait pour des segments de méditation spécifiés.
4.1.4.5 Séances 5 à 8
Une fois B.A. a pu expérimenter l’état désiré et apprendre à le faire d’une manière qui se sentait en sécurité sans se dissocier, elle l’a maîtrisé très rapidement. Au cours des trois séances suivantes, elle a continué à démontrer sa capacité à trouver rapidement l’état méditatif souhaité et à le maintenir pendant des périodes de plus en plus longues. Elle a également noté avoir vécu des moments de méditation similaires tout au long de la journée. B.A. a déclaré se sentir pleinement «dans sa peau» et en profiter. Le tableau 1 ci-dessous est une comparaison des sessions 2, 4, 6 et 8. En examinant le pourcentage de réussite à travers chaque session, ses progrès sont clairs.
|
Score Comparaison |
||||
|
Session 2 |
Session 4 |
Session 6 |
Session 8 |
|
|
Mindfulness Combined Score |
7% |
22% |
44% |
75% |
|
Gamma Up R. insula |
15% |
32% |
45% |
83% |
|
High Beta Down PCC |
61% |
84% |
100% |
86% |
Tableau 1. Comparaison des sessions 2, 4, 6 et 8 dans le rédacteur de rapport de NeuroMéditation.
4.1.5 Modifications des symptômes avant et après
À la fin de chaque séance de neuroméditation, B.A. complété l’échelle de pleine conscience de Toronto [40]. Il s’agit d’une échelle d’auto-évaluation de 13 éléments conçue pour évaluer la pleine conscience de l’état par rapport à la pratique de la méditation. Six éléments sont additionnés pour produire un score de curiosité total (α = 0,88), reflétant une attitude de vouloir en savoir plus sur ses expériences (par exemple, « j’étais curieux de voir ce que mon esprit faisait d’un moment à l’autre »), et sept éléments sont sommés pour produire sommés pour produire un score de décentrement (α = 0,82), reflétant un changement d’identification personnelle avec des pensées et des sentiments à une relation à son expérience dans un champ de conscience plus large (par exemple, « j’étais conscient de mes pensées sentiments sans trop s’y identifier »). La figure 8 montre ses scores pour chaque session.
Figure 8. Scores à l’échelle de pleine conscience de Toronto (curiosité, décentrement) pour le client B.A. sur les sessions 1 à 7. Ces résultats montrent une augmentation constante du décentrement, qui est l’échelle la plus pertinente pour réduire le stress et l’anxiété. B.A. a également rempli un questionnaire sur les symptômes autour des sessions 4 et 8.
La figure 9 ci-dessous montre l’évolution des symptômes par rapport au pré-post.
Graphique 9. Scores du questionnaire sur les symptômes de la session 4 par rapport à la session 8 pour le client B.A.
Les zones grises en haut de chaque barre représentent les scores lors de l’évaluation initiale, les zones colorées représentent les scores les plus récents. De toute évidence, il y avait une diminution perçue des symptômes, qui étaient les plus notables dans « facilement distrait », « filtrage », « hypervigilance », « compréhension de lecture » et « inquiétude ». La plupart de ces améliorations semblent directement liées aux objectifs et aux préoccupations identifiés dans le processus d’admission. On ne sait pas pourquoi il y aurait de telles améliorations dans la compréhension de la lecture. Il est possible que les améliorations de l’attention aient entraîné une meilleure compréhension de la lecture. Il est également possible que tout changement cérébral survenant à la suite de l’entraînement ait un impact plus généralisé sur la santé et le fonctionnement du cerveau, influençant des préoccupations non directement liées à l’entraînement lui-même.
5. Conclusion
Bien que la combinaison du neurofeedback et de la méditation ne soit pas nouvelle, les progrès dans notre compréhension des mécanismes neurologiques de la méditation ont conduit à une approche plus raffinée. Les cliniciens et les chercheurs sont désormais en mesure d’identifier différents styles de méditation en fonction non seulement de la façon dont l’attention et l’intention sont dirigées, mais aussi des modèles d’ondes cérébrales et des régions cérébrales impliquées. Cela a conduit à la possibilité de personnaliser le processus, aidant les méditants à choisir un style de méditation qui est le plus susceptible de répondre à leurs objectifs et à leurs besoins. En effet, les chercheurs commencent maintenant à montrer que des approches spécifiques de neuroméditation peuvent être utilisées pour améliorer le fonctionnement cognitif [41] et les problèmes psychologiques tels que l’anxiété, la dépression et le SSPT [5]. Lorsque ce processus est utilisé en conjonction avec un coaching de méditation, il est possible d’utiliser la neuroméditation comme modalité de traitement individualisée et informée des traumatismes. En tant que telle, la neuroméditation promet d’aider à définir et à affiner la méditation pour le 21e siècle.