La Gestion Emotionnelle chez les Personnes atteintes de TDAH
Introduction
La vie expose continuellement les individus à des situations potentiellement excitantes qui ont le potentiel de déclencher une réponse émotionnelle. Ces situations peuvent être :
- externe (c’est-à-dire lorsque vous recevez une critique ou un compliment, que vous voyez un nouveau-né ou que vous êtes témoin de la souffrance d’une autre personne)
- interne (c’est-à-dire lorsque vous avez des pensées négatives ou positives sur vous-même ou que vous avez des pensées positives ou négatives sur votre avenir.
Le fait qu’une situation potentiellement excitante déclenche ou non une réponse émotionnelle chez un individu dépend de l’attention qu’il accorde à la situation, ainsi que de son évaluation cognitive (mentale) de la situation, y compris le sens et l’importance qu’il attribue à la situation et le niveau de confiance qu’il a dans sa capacité à faire face à la situation.
Réponse émotionnelle et autorégulation
Cependant, la force, l’intensité et la durée de la réponse émotionnelle d’un individu dépendent de sa sensibilité émotionnelle et de sa capacité à s’autoréguler.
- La sensibilité émotionnelle des individus et leurs capacités à s’autoréguler sont influencées par :
- s’ils dorment suffisamment, s’ils mangent bien, s’ils font de l’exercice et s’ils participent à des activités de détente ou de soulagement du stress, etc.
- leurs capacités de fonctions exécutives qui influencent leur impulsivité émotionnelle (la probabilité qu’une réaction émotionnelle primaire se produise en réponse à un stimulus, ainsi que la vitesse de la réponse émotionnelle) ainsi que leur capacité de contrôle/inhibition
- leurs habitudes ou leurs réactions habituelles.
- La capacité à s’autoréguler, la réaction de combat ou de fuite
Une réponse émotionnelle peut être décrite comme le comportement et l’expression physiologique des sentiments qu’une personne manifeste en réponse à une situation qu’elle perçoit comme étant personnellement importante (Gerrig et Zimbardo, 2002).
Le comportement d’une personne lorsqu’elle est déclenchée émotionnellement (ses expressions faciales, son contact visuel, ses mouvements corporels et son expression verbale, c’est-à-dire le ton de la voix, le volume et le langage, etc.) est influencé par les changements physiologiques internes qui se produisent dans son corps à la suite du déclenchement de sa réaction de combat ou de fuite.
La réaction de combat ou de fuite est un mécanisme de protection instinctif. Lorsqu’il est déclenché par un individu cela entraine des changements biochimiques et une adaptation psychologique :
- Augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
- Les vaisseaux sanguins périphériques se contractent afin de détourner le sang vers le cœur, les poumons et le cerveau
- Les pupilles se dilatent pour absorber plus de lumière
- Augmentation de la glycémie pour fournir de l’énergie au cœur, aux poumons et au cerveau
- Les muscles se tendent, dynamisés par l’adrénaline et le glucose
- Les muscles lisses se détendent afin de permettre à plus d’oxygène d’entrer dans les poumons
- Les systèmes non essentiels (comme la digestion et le système immunitaire) s’arrêtent.
L’individu aura également de la difficulté à se concentrer sur de petites tâches et perdra la capacité d’utiliser ses fonctions exécutives (ce qui réduit encore sa capacité à réguler ses pensées, ses mots, ses actions et ses émotions) lorsque sa fuite ou sa réaction de fuite est déclenchée. C’est parce que le cerveau passe en mode attaque ou fuite.
La réaction de combat ou de fuite peut être déclenchée par un danger réel et imaginaire. Des problèmes peuvent survenir si la réaction de fuite ou de combat d’un individu se déclenche trop facilement ou trop fréquemment en réponse à un danger perçu mais imaginaire.
La régulation émotionnelle
La réponse émotionnelle d’une personne peut être saine ou problématique en ce sens qu’elle peut avoir un effet positif ou négatif sur l’atteinte des objectifs, les relations sociales, la santé et le bien-être. Par exemple, l’expérience et l’expression d’émotions telles que l’amour, le bonheur, la joie et l’empathie peuvent servir à créer, maintenir et renforcer des relations interpersonnelles avec les autres. Alors que l’expérience et l’expression d’émotions considérées comme socialement inappropriées, telles que la colère et l’agressivité, peuvent nuire ou détruire les relations interpersonnelles et entraîner un isolement social.
Afin d’améliorer ou de maîtriser une réponse émotionnelle et de protéger ainsi l’atteinte des objectifs (ainsi que les relations sociales, la santé et le bien-être), les individus s’appuient sur leurs capacités d’autorégulation émotionnelle.
La régulation émotionnelle peut être définie comme les processus automatiques (inconscients) ou contrôlés (conscients) impliqués dans l’initiation, le maintien et la modification de l’occurrence, de l’intensité et de la durée de l’expérience et de l’expression émotionnelles d’un individu.
Selon le modèle hypothétique de la sensibilité émotionnelle par rapport à la régulation des émotions développé par Koole (2009), le processus de régulation des émotions comporte deux étapes distinctes.
Modèle hypothétique de la sensibilité émotionnelle par rapport à la régulation des émotions. D’après Koole (2009).
Koole (2009) a identifié une réaction primaire de la première étape. Au cours de cette étape, un individu éprouve (et exprime souvent) une réponse émotionnelle brute immédiate à une situation.
L’intensité et la vitesse à laquelle une réaction primaire se produit sont déterminées par la sensibilité au déclenchement émotionnel d’un individu (voir ci-dessus).
À la suite de cette réaction primaire, Koole (2009) affirme qu’un individu peut moduler et modifier sa réaction émotionnelle afin d’assurer l’atteinte de ses objectifs et de maintenir ses relations interpersonnelles. La réponse émotionnelle qui en résulte est appelée réaction secondaire.
Les étapes de la modulation et de la modification de la réponse émotionnelle primaire comprennent :
- attacher une récompense (qui fournit la motivation) à l’effort de réduction/modification de sa réaction émotionnelle primaire
- s’engager dans des actions d’autorégulation pour réduire/modérer activement l’émotion primaire (c’est-à-dire se parler à soi-même afin de s’auto-apaiser, recentrer l’attention loin d’un événement provocateur)
Utiliser la mémoire de travail, la résolution de problèmes (y compris la prévoyance pour prédire les résultats futurs des réponses possibles) et les compétences de planification pour organiser la réponse secondaire éventuelle de manière à ce que la réaction émotionnelle secondaire soit adaptative et de soutien.
Dysrégulation émotionnelle et TDAH
La prévalence de la dysrégulation du mouvement chez les enfants diagnostiqués avec le TDAH est estimée entre 24 et 50%. Chez les adultes diagnostiqués avec un TDAH, la prévalence de la dysrégulation du mouvement est estimée à environ 70 % (Shaw et al., 2014)
Les personnes atteintes de TDAH éprouvent souvent des difficultés à réguler leurs émotions. On pense que ces défis ont le plus grand impact sur le bien-être et l’estime de soi d’une personne atteinte de TDAH, bien plus que les principaux symptômes associés au TDAH (hyperactivité-impulsivité et inattention).
La dysrégulation émotionnelle peut être définie comme une incapacité à moduler son expérience et son expression émotionnelles, ce qui entraîne une réponse émotionnelle excessive. Cette réaction excessive est considérée comme inappropriée pour l’âge de développement de l’individu et le contexte social dans lequel elle se produit.
On pense que la dysrégulation émotionnelle liée au TDAH résulte d’un mauvais contrôle des fonctions exécutives (Barkley, 2015) :
- Sensibilité à la gâchette émotionnelle très volatile et impulsivité émotionnelle due à une mauvaise maîtrise de soi. L’impulsivité émotionnelle contribue aux symptômes du TDAH tels que l’impatience et une faible tolérance à la frustration, la rapidité de la colère, l’agressivité réactive, les accès de colère et la responsabilité émotionnelle.
- Problèmes d’autorégulation de leur réponse émotionnelle primaire. Les personnes atteintes de TDAH peuvent éprouver des réactions émotionnelles primaires si intenses et accablantes qu’elles ont du mal à inhiber l’expression de cette émotion ou à modérer l’émotion et à la remplacer par une réaction émotionnelle secondaire.
- Difficulté à recentrer son attention sur les émotions fortes. Une incapacité à recentrer l’attention loin des émotions fortes peut rendre difficile la réduction ou la modération d’une réponse émotionnelle primaire. Les problèmes de recentrage peuvent également contribuer à la rumination de la pensée.
- Difficultés à s’auto-apaiser afin de modérer leur réponse émotionnelle primaire en raison d’une mauvaise mémoire de travail (c’est-à-dire une capacité réduite à utiliser la parole et l’imagerie visuelle).
- Difficultés d’organisation et d’exécution d’une réponse secondaire appropriée en raison de difficultés à évaluer, à manipuler et à organiser l’information avec souplesse ; l’élaboration et l’évaluation d’autres solutions et de leurs résultats possibles ; et la planification d’une réponse appropriée.
Par conséquent, les personnes atteintes de TDAH sont plus susceptibles de :
- Ressentir et manifester des émotions plus intensément, en particulier lors d’interactions interpersonnelles, peut-être parce qu’ils sont submergés par l’émotion.
- Devenir trop excité
- Se Concentrer sur les aspects les plus négatifs d’une tâche ou d’une situation
- Exprimer de la frustration ou de la colère et devenir agressif verbalement ou physiquement ;
- Eprouver des problèmes dans les relations sociales, y compris le rejet social, l’intimidation et l’isolement ;
- Éprouver des problèmes relationnels et conjugaux, une rupture amoureuse et un divorce
- Rencontrer des difficultés à atteindre leurs objectifs ou leurs exigences professionnelles ou scolaires, font l’objet d’une suspension ou d’une expulsion de l’école, perdent leur emploi ou ne sont pas promus ;
- Être impliqué dans la rage au volant et les accidents de voiture
- Faire état d’une détresse psychologique accrue en raison de leur expérience émotionnelle
- Développer de l’anxiété et/ou de la dépression ;
- Avoir des problèmes de conduite, être impliqué dans la criminalité et être institutionnalisé.
Dysrégulation émotionnelle et stress parental
Il a été démontré que les enfants atteints de TDAH augmentent considérablement la quantité de stress ressentie par les parents. Cela est encore plus élevé lorsque l’enfant a des problèmes de régulation émotionnelle. Les parents qui vivent des niveaux de stress extrêmes peuvent souffrir psychologiquement et peuvent donc être moins en mesure de mettre en œuvre les types d’interventions nécessaires pour aider leurs enfants (Theule et coll., 2011).
L’utilisation de stratégies parentales efficaces pour s’occuper d’un enfant atteint de TDAH peut aider à réduire le stress ressenti par les parents, tout comme la participation à des groupes de soutien parental et la participation à des soins personnels comme par exemple la sophrologie.
Références
Barkley, R.A. (2015). Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité : un manuel pour le diagnostic et le traitementt, 4e éd. New York : Guilford Publications.
Gerrig, R. J. et Zimbardo, P. G. (2002). Psychologie et Vie, 16ième Ed. Boston : Allyn et Bacon.
Gross, J. J. (2007). Manuel de régulation des émotions. New York : Guilford Press.
Gross, J. J. et Thompson, R. A. (2007). Régulation des émotions : fondements conceptuels. Dans J. J. Gross (Ed.), Handbook of Emotion Regulation (pp. 3-24). New York : Guilford Press.
Jonson, C.A. (2017). La relation entre le TDAH et la régulation émotionnelle et son effet sur le stress parental – Thèse. Université de Louisville. Récupéré de http://ir.library.louisville.edu/honors/144
Koole, S.L. (2009). La psychologie de la régulation des émotions : une revue intégrative ». Cognition et émotion, 23 : 1, 4-41.
Nicholson, A. (2017). Calmer la marée : Régulation émotionnelle chez les jeunes adultes atteints de TDAH – Thèse. Université de Calgary. Récupéré de http://theses.ucalgary.ca/jspui/bitstream/11023/3614/1/ucalgary_2017_nicholson_andrew.pdf
Shaw, P., Stringaris, A., Nigg, J. et Leibenluft, E. (2014). Dysrégulation émotionnelle et trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité. Journal américain de psychiatrie, 171 (3) : 276-293.
Surman, C., Joseph Biederman, J., Spencer, T., Yorks, D., Miller, C., Petty, C., et Faraone, S. (2011). Autorégulation émotionnelle déficiente et trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité chez l’adulte : une analyse des risques familiaux. Le Journal américain de psychiatrie, 168(6), 617-623.
Theule, J., Wiener, J. et Rogers, M. (2011). Prédire le stress parental dans les familles d’enfants atteints de TDAH : facteurs parentaux et contextuels. Revue d’études sur l’enfant et la famille.
Van Stralen, J. (2016). Dysrégulation émotionnelle chez les enfants atteints d’un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité. Troubles déficitaires de l’attention et hyperactivité, 8(4), 175–187.
Voss, K.D., et Baumeister, R.F. (2011). Manuel d’autorégulation : recherche, théorie et application, 2Nd Ed. New York : Guildford Press.